При диагностике бронхиальной астмы следует проводить:

• фармакологические пробы;
• изучение функциональных показателей внешнего дыхания;
• аллергологическое тестирование;
• клинические характеристики болезни;
• аллергологический анамнез.

Также могут проводиться:

• анализы кала, мочи;
• общие лабораторные исследования гемотокрита;
• исследование других органов, особенно желудочно-кишечного тракта (при необходимости).

Биологические маркеры и диагностика бронхиальной астмы

Как известно, особую важность в диагностике этого заболевания играют так называемые биологические маркеры:

• Бронхиальная астма является персистирующим воспалением, ведущим к хронизации патологических процессов.
• При этом заболевании, среди воспалительных клеток преобладают эозинофилы, которые, под воздействием таких факторов как адгезия, могут прилипать к стенкам сосудов и пронизывать все стенки бронхов, проникая в просвет последних.
• Важнейшими маркерами этой болезни являются: массовая десквамация клеток мерцательного эпителия, а также оголение и деструкция базальной мембраны бронхиального дерева на фоне активации эозинофилов, микро- и макрофагов с поражением эпителиальных клеток с высоким содержанием специального белка (провокатор бронхоспазма), эндотелиальных и эпителиальных клеток.
• Пароксизмальную гиперреактивность бронхиального дерева к специфическим и неспецифическим микро- и макрофакторам, можно выявить при помощи ингаляционных проб с ацетилхолином и гистамином.
• Проведение бронхиально-альвеолярного лаважа, при помощи которого удаётся определить клеточный состав и продукты фукциональной деятельности клеток воспаления.
• Важным маркером активности воспалительных процессов при бронхиальной астме является повышение концентрации окиси азота в выдыхаемом воздухе.
• Выраженная наследственная предрасположенность.
• При изучении функциональных индикаторов внешнего дыхания следует проводить функциональные тесты и фармакологические пробы.
• В иммунограмме отмечаются переключение ТХ0 на ТХ2 с выбросом ИЛ-5 и ИЛ-4, усиливающих экспрессию В-лимфоцитами lgE, и высокое содержание общего и особенно специфического lgE.

Особого внимания заслуживают функциональные тесты, проводимые при исследовании индикаторов внешнего дыхания, в скоростном режиме на выдохе и вдохе:

• максимальная (пиковая) скорость выдоха (пикфлоуметрия);
• пневмография (анализ петли «объем-поток»);
• объем форсированного выдоха за 1 с.

При помощи первого исследования также можно установить и степень выраженности обструкции.

При пневмографии, анализ петли «поток-объем» позволяет дифференцировать уровень обструктивных изменений дыхательной системы.

Объём форсированного выдоха за 1 с позволяет установить степень выраженности обструктивных изменений, а если применить фармакологические пробы с бета-2-антагонистами в динамике можно подтвердить обратимость этого процесса.

Врачи подчеркивают важность поэтапной диагностики бронхиальной астмы для эффективного управления заболеванием. На первом этапе специалисты рекомендуют собрать анамнез, включая информацию о симптомах, их частоте и триггерах. Затем следует провести физикальное обследование и оценить функцию легких с помощью спирометрии. Это позволяет определить степень обструкции дыхательных путей. На следующем этапе могут быть назначены аллергологические тесты для выявления возможных аллергенов. Врачи также акцентируют внимание на необходимости мониторинга состояния пациента и корректировки лечения в зависимости от полученных результатов. Такой подход обеспечивает индивидуализацию терапии и улучшает качество жизни пациентов.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Пикфлоуметрия

Этот способ измерения максимальной (пиковой) скорости выдоха проводиться как правило в амбулаторных условиях.

Благодаря этому методу можно узнать такие информации:

• вариабельность изменений максимальной скорости выдоха в течение суток по формуле:
  ПСВ сут (%) = ПСВ макс (1/мин) — ПСВ мин (1/мин)/ х 100 ПСВ макс (1/мин);
• объем (глюкокортикоиды в мкг) проводимого курса лечения, что с одной стороны очень важно для управления болезнью, а с другой стороны дает возможность предупреждения нарастающей обструкции в фазе, когда не замечаются явные клинические проявления;
• триггерное воздействие различных неспецифических факторов на течение заболевания;
• провоцирующее влияние непрофессиональных и профессиональных индукторов аллергии.

Всем больным бронхиальной астмой рекомендуется иметь пикфлоуметры для контроля проходимости дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы с различными заболеваниями

Поэтапная диагностика бронхиальной астмы вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что такой подход позволяет более точно определить степень тяжести заболевания и подобрать индивидуальное лечение. Пациенты, в свою очередь, ценят возможность пройти диагностику поэтапно, что снижает уровень стресса и позволяет лучше понять свое состояние. Однако некоторые выражают опасения по поводу временных затрат и необходимости многократных визитов к врачу. Важно, что поэтапная диагностика способствует более глубокому пониманию триггеров астмы и помогает избежать обострений. В конечном итоге, большинство согласны с тем, что тщательная диагностика является ключом к эффективному контролю заболевания и улучшению качества жизни.

Бронхиальная астма: диагностика, симптомы и лечение

Как дифференцировать бронхиальную астму и хронический бронхит?

Тщательный контроль пациента позволяет дифференцировать эту болезнь со многими болезнями органов дыхания, а прежде всего с хроническим бронхитом, особенно если принимать во внимание наличие характерных для них биологических маркеров.

Главные различия бронхиальной астмы от хронического бронхита являются:

• большая вариабельность течения;
• более полная обратимость нарушений бронхиальной проходимости при адекватном лечении.

Труднее диагностировать сочетание хронического бронхита и бронхиальной астмы, хотя межприступный период при этом имеет четкий характер по объективным и субъективным индикаторам за счёт доминирования инфекционно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Подобное течение астмы чаще всего ассоциируют с неатопической (инфекционной) астмой.

Дифференцирование бронхиальной астмы от трахеобронхиальной дискинезии

Это заболевание также следует дифференцировать с трахеобронхиальной дискинезией. Главными отличиями трахеобронхилальной дискинезии от бронхиальной астмы являются:

• отсутствие аллергологического анамнеза и приступообразного кашля, типа лающего;
• различия в фибробронхоскопической картине;
• отсутствие вариабельности показателей пикофлоуметрии.

Бронхиальная астма — Александр Пальман / ПостНаука

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

При дифференциальной диагностике этой болезни с сердечно-сосудистыми болезнями следует ориентироваться у больных-сердечников на такие симптомы:

• отсутствие аллергологического анамнеза;
• снижение систолического и пульсового давления;
• при приступах удушья замечается высокая эффективность нитратов и бета-2-антагонистов;
• наличие инспираторной одышки при физической нагрузке.

Во всех случаях дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с различными болезнями, которые провоцируют приступы удушья, помогают маркеры.

Диагностика профессиональной бронхиальной астмы

Также можно проводить дифференциальную диагностику с профессиональной бронхиальной астмой. Для этого делаются следующие исследования:

• выявление профессионального аллергологического анамнеза (проявление аллергологических реакции на месте работы и их исчезновение вне ее);
• проводится мониторинг индикаторов внешнего дыхания с помощью пикофлоуметрии до работы, во время и после нее. Эти наблюдения являются решающими для распознания профессиональной астмы.

Также требуется проводить аллергологические внутрикожные и кожные тесты:

• со стандартизированными профессиональными аллергенами;
• реакция специфического розеткообразования;
• реакция торможения миграции лейкоцитов в крови;
• специфические клеточные реакции гиперчувствительности in vitro (реакция торможения клеток);
• реакция пассивной гемагглютинации;
• реакция связывания комплемента (серологические реакции с химическими аллергенами);
• реакции клеток крови на гаптен in vitro (реакция специфического повреждения базофилов крови, реакция специфической агломерации лейкоцитов в крови).

Вопрос-ответ

Критерии диагностики бронхиальной астмы?

Критерии диагностики бронхиальной астмы включают наличие характерных симптомов (кашель, одышка, свистящие дыхания, чувство сжатия в груди), их вариабельность и связь с триггерами (аллергены, физическая нагрузка, холодный воздух), а также результаты функциональных тестов, таких как спирометрия, показывающие обратимость обструкции дыхательных путей после применения бронхолитиков. Дополнительно могут использоваться методы мониторинга пиковой скорости выдоха и аллергологические исследования.

Что такое правило 6 6 6 при астме?

Если вы не уверены в дозе, сделайте 6 вдохов (взрослым и тамарикам) по одному за раз через спейсер. Сделайте 6 вдохов после каждого вдоха. Через 6 минут повторите всю последовательность из 6 вдохов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: фиксируйте все проявления, такие как кашель, одышка или свистящие звуки при дыхании. Это поможет врачу более точно оценить ваше состояние и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования: даже если вы не чувствуете ухудшения, важно периодически проверять функцию легких и уровень контроля астмы. Это позволит своевременно выявить изменения в состоянии здоровья.

СОВЕТ №3

Ведите дневник астмы: записывайте свои симптомы, триггеры и использование медикаментов. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять, как управлять заболеванием и избежать обострений.

СОВЕТ №4

Изучите свои триггеры: определите, какие факторы (аллергены, физическая активность, стресс) могут вызывать обострения. Это знание поможет вам минимизировать риск и улучшить качество жизни.