Тип лечения астматического статуса определяется в зависимости от стадии заболевания.

В первой стадии требуется:

• сразу же приступить к гормонотерапии;
• отменить симпатомиметики (беротек, астмопент, алупент), если пациент использовал такие препараты для купирования удушья.

При астматическом статусе, обязательно назначаются гормональные препараты.

Из таких лекарств, чаще всего используется преднизолон. Этот препарат вводится внутривенно. Для начала вводится 60 мг, а если состояние не улучшается, через 2 часа вводится ещё 90 мг. В случае необходимости введение преднизолона повторяется через 3 часа в дозе 30 — 60 мг, увеличивая постепенно интервалы между введениями лекарства до 6 часов (при наблюдении признаков улучшения состояния пациента). В серьёзных случаях болезни через 8 часов от начала лечения к проводимому лечению рекомендуется добавить 125 мг гидрокортизона.

Как только состояние пациента улучшится, рекомендуется уменьшить суточные дозы назначаемых глюкокортикостероидных препаратов через каждые 24 часа на 1/5 до индивидуальной поддерживающей дозы. Дальнейшая методика гормонотерапии определяется спецификой течения болезни.

Лекарства для лечения астматического статуса

Врачи подчеркивают, что при первой стадии бронхиальной астмы важно соблюдать несколько ключевых принципов лечения астматического статуса. Прежде всего, необходимо обеспечить быструю бронходилатацию с помощью ингаляционных бета-2-агонистов короткого действия. Это позволяет быстро снять симптомы и улучшить проходимость дыхательных путей. Также акцентируется внимание на необходимости контроля триггеров, таких как аллергены и раздражители, что помогает предотвратить обострения. Врачи рекомендуют проводить регулярный мониторинг функции легких, чтобы своевременно выявлять ухудшение состояния пациента. Кроме того, важно обучать пациентов правильному использованию ингаляторов и следованию назначенной терапии, что способствует улучшению качества жизни и снижению риска тяжелых приступов.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Использование эуфиллина

Особенностью лечения эуфиллином в том, что этот препарат характеризуется бронходилатирующим действием. Также, это лекарство улучшает кровообращение крови в почках и в мозгу, воздействуя позитивно на кровообращение в малом круге.

При терапии астматического статуса, эуфиллин следует вводить внутривенно капельно по 20 мл 2,4 %-ного раствора в 200 мл изотонического хлорида натрия через каждые 6 часов. За день можно вводить до 80 мл этого лекарства. При внутривенном капельном введении препарата, не были замечены токсические эффекты со стороны эуфиллина. В результате назначения этого препарата замечается тахикардия (учащение сердечных сокращений) и возможна сердечная аритмия.

Инфузионная терапия

У больного астматическим статусом постепенно развиваются такие симптомы:

• повышение вязкости мокроты;
• расстройство микроциркуляции;
• повышение вязкости крови;
• снижение объёма циркулирующей крови;
• состояние обезвоживания (дегидратации).

За счёт инфузионной терапии:

• разжижается и улучшается отделение мокроты;
• уменьшается вязкость крови;
• восполняется дефицит объема циркулирующей крови.

Общий объём вводимой жидкости за день может достигать 4 л.

При терапии астматического статуса для внутривенного капельного введения используются:

• раствор Рингера;
• реополиглюкин;
• 5%-ный раствор глюкозы;
• изотонический раствор хлорида натрия.

Во время проведения данного типа терапии, следует тщательно контролировать диурез, объём выделяемой мочи за сутки должен быть не менее 3 л.

Лечение астматического статуса на первой стадии бронхиальной астмы вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи подчеркивают важность быстрого реагирования на симптомы, такие как одышка и свистящее дыхание. В этом контексте ингаляторы с короткодействующими бета-агонистами становятся основным инструментом для облегчения состояния. Пациенты отмечают, что своевременное использование этих препаратов позволяет избежать серьезных обострений и улучшить качество жизни. Однако некоторые эксперты предупреждают о необходимости комплексного подхода, включая обучение пациентов о триггерах астмы и важности регулярного контроля состояния. Важно, чтобы пациенты не только полагались на медикаменты, но и активно участвовали в управлении своим заболеванием, что способствует более стабильному состоянию и снижению риска повторных приступов.

Бронхиальная астма. Симптомы астмы. Что делать при астме? Дыхание по методу Бутейко.

Борьба с ацидозом

При астматическом статусе развиваются метаболический ацидоз (нарушение обмена веществ, когда рН жидкостей организма становится кислым).

Это расстройство является причиной других нежелательных явлений:

• ухудшение функционального состояния бронхов;
• снижение лечебного эффекта гормонотерапии;
• развитие нарушений сердечного ритма.

Для устранения метаболического ацидоза вводятся внутривенно капельно 200 — 300 мл 5%-ного раствора гидрокарбоната натрия. Если возникает необходимость продолжать введение данного препарата, делать только под контролем лабораторных показателей (кислотно-основного состояния).

Препараты, разжижающие мокроту

При лечении астматического статуса не рекомендуется применение препаратов разжижающих мокроту. Дело в том, что они могут усиливать спазм бронхов.

Для этих целей лучше всего рекомендуется вибрационный и перкуссионный (с использованием ударных приемов) массаж грудной клетки комбинированный с подачей увлажненного кислорода (оксигенотерапией).

Бронхиальная АСТМА: причины, лечение и неожиданная информация. Психосоматика астматических приступов

Сердечные гликозиды

Использование сердечных гликозидов (коргликона, строфантина) в лечении астматического статуса требует тщательного обоснования и особой осторожности.

Если замечаются такие признаки как легочное сердце и нарушения сердечного ритма, то вводятся внутривенное капельно 0,3 мл 0,05%-ного раствора строфантина 1 — 2 раза в день.

Диуретическая (мочегонная) терапия

Использование мочегонных препаратов для лечения астматического статуса не является обязательным условием.

При таких клинических ситуациях, применение диуретиков показано:

• в случае выраженного уменьшения диуреза (мочеотделения);
• при развитии отека легкого или мозга;
• при развитии острой правожелудочковой недостаточности.

Чаще всего в качестве мочегонного препарата используется фуросемид (лазикс). Этот препарат вводится внутривенно в дозе 20 — 40 мг.

Ганглиоблокаторы

Для улучшения кровообращения крови в легких и для того чтобы снизить высокое артериальное давление используется 5%-ный раствор пентамина вводимый внутривенно в дозе 0,2 мл. Перед этим препарат разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят шприцем фракционно, контролируя артериальное давление.

Антикоагулянты

Эта категория лекарств назначается при астматическом статусе для улучшения свойств крови и профилактики тромоэмболических осложнений. Как правило, используется раствор гепарина, дозируя 2500 ЕД этого препарата на каждые 1/2 л вводимой внутривенно жидкости.

Нейролептики

Применение нейролептических средств очень важно:

• для нейтрализации токсического эффекта симпатомиметиков;
• для уменьшения психоэмоционального возбуждения.

В случае астматического статуса, рекомендуется внутривенное введение 2 мл дроперидола.

Антибиотики

Большинство врачей-пульмонологов согласны с мнением, что антибиотические средства следует назначать при астматическом статусе лишь при наличии убедительных показаний, чаще всего в случае бактериальной инфекции.

Если отсутствуют строго обоснованные данные, то применение антибиотиков строго противопоказано из-за возможных аллергических реакции и даже анафилактического шока.

В случае бронхолегочной инфекции, рекомендуется применять препараты с меньшей сенсибилизирующей организм активностью:

• тетрациклин;
• гентамицин и другие аминогликозиды;
• азитромицин (сумамед) и другие макролидные антибиотики;
• эритромицин.

Вопрос-ответ

Какая первая помощь нужна при астматическом статусе?

При астматическом статусе необходимо немедленно обеспечить доступ свежего воздуха, успокоить пациента и вызвать скорую помощь. Важно использовать ингалятор с бронхорасширяющим средством (например, с альбутеролом) для облегчения дыхания. Если состояние не улучшается, можно применять кортикостероиды, а также следить за уровнем кислорода и при необходимости использовать кислородную терапию.

Как лечат астматический статус?

Лечение астматического статуса направлено на купирование бронхиального спазма и устранение кислородной недостаточности. Основными эффективными препаратами для борьбы с астматическим статусом являются глюкокортикостероиды, которые помогают уменьшить воспалительный процесс, избавить больного от спазма бронхов.

Какой препарат показан для лечения астматического статуса?

Наиболее эффективны в лечении больных с бронхиальной астмой кортикостероиды. Они снижают экспрессию цитокинов из клеток крови, ингибируют каскад воспалительных процессов в дыхательных путях, вызываемых макрофагами, тучными клетками, Т-лимфоцитами, эозинофильными гранулоцитами и эндотелиальными клетками.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте свое состояние. Важно вести дневник симптомов и использовать пикфлоуметр для измерения максимальной скорости выдоха. Это поможет вам отслеживать изменения в состоянии и своевременно реагировать на ухудшение.

СОВЕТ №2

Избегайте триггеров, которые могут спровоцировать астматический статус. Определите, что именно вызывает обострение (аллергены, холодный воздух, физическая нагрузка) и старайтесь минимизировать контакт с этими факторами.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом план действий на случай обострения. Знайте, какие лекарства и в каких дозах вам нужно принимать при ухудшении состояния, а также когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от курения могут значительно улучшить общее состояние и снизить частоту обострений астмы.