Ожог — это повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Известно, что человек может жить и работать при высокой внешней температуре (60 °С и более).

Влияние температуры и её времени воздействия на возникновение ожога

Возникновение ожога определяет в конечном итоге не внешняя температура, а внутренняя температура тканей, подвергшихся тепловой травме. Температурный порог жизнедеятельности тканей человека составляет приблизительно около 45 °С.

Чем выше температура внешнего источника, тем меньше нужно времени, чтобы внутритканевая температура поднялась выше порога жизнедеятельности. Чем больше время воздействия, тем больше вероятность получить тяжелый ожог даже при относительно низких температурах.

Врачи подчеркивают важность правильной классификации термических поражений, так как это напрямую влияет на выбор методов лечения и прогноз для пациента. Существуют три основных типа ожогов: I степень — поверхностные, характеризующиеся покраснением и болезненностью; II степень — частичные, с образованием пузырей и сильной болью; III степень — глубокие, при которых поражаются все слои кожи, что может привести к некрозу тканей. Признаки термических поражений варьируются в зависимости от степени, и их правильная оценка позволяет избежать осложнений. Специалисты рекомендуют немедленно обращаться за медицинской помощью при серьезных ожогах, чтобы минимизировать риск инфекций и других последствий.

Термические поражения

Причины термических ожогов

В условиях мирной жизни чаще всего наблюдаются термические ожоги, вызванные воздействием кипятка и других горячих жидкостей, пара и гораздо реже — пламени.

Ожоги пламенем, как правило, получают при пожарах или других катастрофах, например при взрывах паровых котлов в котельных при несоблюдении правил их эксплуатации.

Эти виды повреждений отличаются двумя особенностями — как правило, большой площадью и тяжестью ожогов, частым сочетанием ожогов с другими повреждениями, а также массовостью поступления пострадавших.

Симптомы и степени термических ожогов

Повышение внутритканевой температуры выше порога жизнедеятельности сопровождается коагуляционным некрозом тканей. Глубина этого некроза и его площадь определяют тяжесть ожоговой болезни.

Термические поражения — это повреждения кожи и тканей, возникающие в результате воздействия высоких температур, химических веществ или электрического тока. Люди часто обсуждают классификацию таких ожогов, которая делится на несколько степеней. Первый степень характеризуется покраснением и легким отеком, тогда как второй — образованием пузырей и более выраженной болью. Третий и четвертый степени уже затрагивают глубокие слои кожи и могут приводить к некрозу тканей. Признаки термических поражений варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли и даже шока. Важно помнить, что первая помощь при ожогах включает охлаждение пораженной области и обращение к врачу, особенно при серьезных повреждениях. Обсуждая эту тему, люди подчеркивают важность профилактики и осведомленности о рисках, связанных с термическими травмами.

Тема: Термические поражения преподаватель

Четырехстепенная классификация

Различают четыре степени ожога.

Первая (I) степень

I степень — самая легкая. Она характеризуется некрозом самого поверхностного слоя кожи — эпидермиса или рогового слоя.

При этом пострадавшие отмечают боль и жжение в пораженной области, где сразу же возникают покраснение и отек кожи. Боль усиливается при дотрагивании.

Термические, химические, лучевые поражения. Электроожоги (редактированная версия).

Вторая (II) степень

II степень — на месте повреждения на фоне отека и гиперемии образуются эпидермальные пузыри различных размеров, наполненные светлой прозрачной жидкостью. Эта жидкость «пропотевает» из кровеносных сосудов кожи между роговым и ростковым слоями. Сам пузырь безболезненный. Если же удалить его верхнюю стенку, то обнажится глубокий ростковый слой кожи ярко-розового цвета, резко болезненный при прикосновении.

В первые часы, а иногда и сутки, после ожоговой травмы видно отделение прозрачной желтоватой жидкости с этой поверхности.

Третья (III) степень

При ожогах III степени происходит частичный или полный некроз всех слоев кожи.

Диагностика этой степени ожога довольно трудна.

При частичном некрозе кожи (IIIА степень) сохраняются участки росткового слоя и часть кожных желез. При IIIБ степени наблюдается тотальный (полный) некроз всех слоев кожи.

По внешнему виду ожоги III степени резко отличаются от I—II степени появлением, так называемого струпа, т. е. некротизированных (мертвых) слоев кожи.

В зависимости от свойств травмирующего агента струп бывает разного цвета:

• при ожогах горячими жидкостями, струей пара струп — мягкоэластичный, белесовато-серого цвета;
• при ожоге пламенем или горячими предметами — сухой, тонкий, светло-коричневый.

При ожогах IIIА степени сохраняется болевая чувствительность при уколе иглой. При IIIБ степени цвет струпа обычно темнее, он более плотный, и отсутствуют все виды чувствительности.

Четвертая (IV) степень

IV степень ожога самая тяжелая — при этом происходит некроз всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц и даже костей.

Ожоговая рана также покрыта струпом, но он очень плотный, темно-коричневого цвета. Иногда в струпе видны извитые тромбированные подкожные вены.

Чувствительность полностью отсутствует.

Поверхностные и глубокие термические ожоги

Помимо четырехстепенной классификации, все виды ожогов подразделяют на поверхностные и глубокие. Такое деление имеет важное практическое значение.

Дело в том, что при поверхностных ожогах, куда входят ожоги I, II и IIIА степени, т. е. те ожоги, когда не повреждается ростковый слой кожи и кожные железы, возможно полное самостоятельное восстановление кожного покрова у пострадавших.

За счет сохранившихся ростковых элементов и желез кожи происходит постепенное полное восстановление всех слоев кожи.

При глубоких ожогах (IIIБ и IV степень), когда имеется некроз всех слоев кожи и подлежащих тканей, самостоятельное восстановление кожного покрова невозможно. Больным этой группы приходится выполнять различные виды кожной пластики.

Как измеряется площадь термического ожога?

Однако состояние пострадавших зависит главным образом от площади ожога: чем больше площадь, тем тяжелее состояние больного, и ведущим здесь является площадь глубоких ожогов.

Площадь поверхности тела человека выражают в квадратных сантиметрах (см²). Она колеблется довольно в широких пределах и зависит от массы, роста и питания человека.

Средняя площадь поверхности тела взрослого человека принята за 16 000 см² (1,6 м²).

Предложено много методов для точного определения площади ожоговых ран.

В практике применяются в основном четыре из них:

• метод «девяток»;
• метод «ладони»;
• схема Постникова;
• самое точное измерение ожоговых ран производится наложением на них стерильного целлофана или отмытой рентгеновской пленки и обведения тушью контуров ожога; затем целлофан прикладывают к миллиметровой бумаге и точно вычисляют площадь ожога.

При правиле «девяток» вся площадь тела разбивается на 11 участков, кратных 9 %, а именно:

• верхняя конечность занимает около 9 % (x 2);
• нижняя — 18 % (x 2);
• голова — 9 %;
• грудь и живот — 18 %;
• спина — 18 %;
• промежность — 1 %.

Комбинируя правило «девяток» и «ладони», можно довольно легко в любых условиях определить площадь ожога.

Метод измерения ладонью заключается в том, что площадь последней у конкретного человека составляет 1 — 1,1 % от площади его тела.

Определение площади ожоговых ран у детей имеет еще большее практическое значение, чем у взрослых. Для этого применяются различные таблицы и схемы (в зависимости от возраста). Мы приводим наиболее употребительную (табл.).

Вопрос-ответ

Каковы признаки термического ожога?

Симптомами будут припухлость, болезненность или жжение, красный цвет кожных покровов. Такие ожоги можно лечить самостоятельно. Как правило, восстановить кожу удается за несколько дней. После заживления поврежденный участок кожи не будет отличаться по цвету от остальной кожи, но может присутствовать временное шелушение.

Сколько видов термических ожогов существует?

I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса. II степень – поражение на всю глубину эпидермиса. III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/или глубоких слоев кожи, включая дерму. IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).

Какие классификации определяют глубину ожоговых поражений?

Глубина ожоговых поражений классифицируется на четыре основных степени: первая степень (поверхностный ожог) затрагивает только эпидермис, вызывая покраснение и боль; вторая степень (половинный ожог) поражает эпидермис и частично дерму, вызывая пузырьки и сильную боль; третья степень (полный ожог) уничтожает все слои кожи, что может привести к потере чувствительности; четвертая степень (глубокий ожог) затрагивает не только кожу, но и подлежащие ткани, такие как мышцы и кости.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные типы термических поражений: ожоги, обморожения и термические травмы. Понимание различий между ними поможет вам правильно оценить ситуацию и оказать первую помощь.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на степень ожогов: первая степень (краснота), вторая степень (пухирь) и третья степень (глубокие повреждения). Это знание поможет вам определить, нужна ли медицинская помощь или можно обойтись домашними средствами.

СОВЕТ №3

Знайте признаки осложнений, таких как инфекция или шок, которые могут возникнуть после термического поражения. Если вы заметили такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике термических поражений: используйте защитные средства при работе с горячими предметами, избегайте длительного пребывания на солнце и следите за детьми вблизи источников тепла.