Артериальная гипертензия достаточно часто диагностируется у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Иногда патология развивается гораздо раньше метаболического сидрома, в некоторых случаях причиной повышенного артериального давления является нарушение работы почек (нефропатия). Провоцирующими факторами могут выступать и стрессовые состояния, атеросклероз, отравление тяжелыми металлами, дефицит магния. Лечение гипертонии при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа помогает избежать развития тяжелых осложнений, улучшить состояние больного.

Ингибиторы АПФ

Какие лекарства можно пить при сахарном диабете, чтобы снизить артериальное давление? Препараты группы ингибиторов АПФ блокируют ферменты, вырабатывающие гормон ангиотензин, который способствует сужению сосудов и стимулирует кору надпочечников синтезировать гормоны, задерживающие натрий и воду в организме человека. Во время терапии гипотензивными препаратами класса ингибиторов АПФ от давления при сахарном диабете 2 типа происходит расширение сосудов, прекращается накопление натрия и лишней жидкости, в результате АД понижается.

Список таблеток от высокого давления, которые можно пить при сахарном диабете 2 типа:

• Каптоприл.
• Эналаприл.
• Периндоприл.
• Рамиприл.
• Квинаприл.

Эти препараты назначают больным гипертонией, потому что они защищают почки, замедляют развитие нефропатии. Лекарства в небольших дозах применяют для профилактики патологических процессов в органах мочевыделительной системы.

Терапевтический эффект от приема ингибиторов АПФ появляется постепенно. Но не всем такие таблетки подходят, у некоторых пациентов наблюдается побочное действие в виде упорного кашля, а некоторым больным лечение не помогает. В таких случаях назначают препараты других групп.

Врачи подчеркивают, что лечение гипертонии у пациентов с сахарным диабетом требует особого подхода. Комбинация этих двух заболеваний значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому контроль артериального давления становится критически важным. Специалисты рекомендуют использовать антигипертензивные препараты, которые не только эффективно снижают давление, но и оказывают положительное влияние на метаболизм углеводов. Например, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II могут быть предпочтительными, так как они помогают защитить почки, что особенно важно для диабетиков. Врачи также акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни: соблюдение диеты, регулярная физическая активность и отказ от курения могут существенно улучшить состояние пациентов. Комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную терапию и изменения в образе жизни, позволяет значительно снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов с гипертонией и диабетом.

ГИПЕРТОНИЯ И ДИАБЕТ

Сартаны

Блокаторы рецепторов ангиотензину II (БРА) или сартаны блокируют процесс превращения гормона в почках, который вызывает повышение артериального давления. БРА не влияют на обменные процессы, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.

Положительный эффект при гипертонии сартаны оказывают если увеличен левый желудочек, что часто возникает на фоне гипертонии и сердечной недостаточности. Лекарства от давления данной группы хорошо переносятся пациентами при сахарном диабете 2 типа. Применять средства можно в качестве монотерапии или для лечения в комплексе с мочегонными препаратами.

Список препаратов (сартаны) от гипертонии для снижения давления, которые можно принимать при сахарном диабете 2 типа:

• Лозартан.
• Вальсартан.
• Эпросартан.
• Азилсартан.
• Кандесартан.

Лечение БРА имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем ингибиторами АПФ. Максимальное действие лекарств наблюдается через 2 недели после начала терапии. Доказано, что сартаны защищают почки, уменьшая выделение белка с мочой.

Мочегонные препараты

Мочегонные средства усиливают действие ингибиторов АПФ, поэтому назначаются при комплексном лечении. Тиазидоподобные мочегонные средства оказывают мягкое действие при сахарном диабете 2 типа, слабо влияют на выведение калия, уровень глюкозы и липидов в крови, не нарушают функционирование почек. К данной группе относится Индапамид и Арефон-ретард. Медикаменты оказывают нефропротекторное действие на любой стадии поражения органа.

Индапамид способствует расширению сосудов, стимулирует выработку блокаторов агрегации тромбоцитов, в результате приема препарата при сахарном диабете 2 типа снижается предсердечная нагрузка, артериальное давление. Индапамид в терапевтических дозах вызывает только гипотензивное действие без значительного увеличения объема выделяемой мочи. Основная область действия Индапамида – это сосудистая система и почечная ткань.

Лечение Индапамидом не влияет на обменные процессы в организме, поэтому не повышает уровень глюкозы, липопротеидов низкой плотности в крови. Индапамид  быстро всасывает их ЖКТ, но это не уменьшает его эффективность, прием пищи немного замедляет абсорбцию.

Индапамид пролонгированного действия позволяет уменьшить количество приема лекарства. Лечебный эффект достигается к концу первой недели приема таблеток. В сутки необходимо пить по одной капсуле.

Какие мочегонные таблетки можно пить от повышенного давления при сахарном диабете?

• Индапамид.
• Арефон-ретард.
• Верошпирон.
• Лазикс.

Мочегонные таблетки назначают от повышенного давления (эссенциальной гипертензии) при сахарном диабете 2 типа. Подбирать препараты должен лечащий врач с учетом степени тяжести заболевания, наличия поражения почечной ткани, противопоказаний.

Фуросемид и Лазикс назначают при сильной отечности в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом у больных, страдающих почечной недостаточностью, улучшается функционирование пораженного органа. Препараты вымывают из организма калий, поэтому необходимо дополнительно принимать калийсодержащие средства (Аспаркам).

Верошпирон не вымывает калий из организма больного, но запрещен к применению при почечной недостаточности. При сахарном диабете лечение таким препаратом назначают очень редко.

Лечение гипертонии у пациентов с сахарным диабетом вызывает много обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что контроль артериального давления является критически важным для предотвращения осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с почками. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий изменения в образе жизни, такие как правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения.

Пациенты делятся опытом, что медикаментозная терапия, в частности использование ингибиторов АПФ и диуретиков, помогает стабилизировать давление. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подбор препаратов должен осуществляться специалистом. Некоторые пациенты отмечают, что совместное лечение гипертонии и диабета требует постоянного мониторинга, что может быть утомительным, но в конечном итоге приносит свои плоды. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и обмен опытом с другими людьми с аналогичными проблемами играют важную роль в процессе лечения.

Особенности лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете – Цикл лекций МГНОТ

Блокаторы кальциевых каналов

ББК блокируют кальциевые каналы в сердце, кровеносных сосудах, уменьшая их сократительную активность. В результате происходит расширение артерий, снижение давления при гипертонии.

Список препаратов ББК, которые можно принимать при диабете:

• Верапамил.
• Нифидипин.
• Амлодипин.
• Фелодипин.

Блокаторы кальциевых каналов не участвуют в метаболических процессах, имеют некоторые противопоказания при высоком уровне глюкозы, нарушении работы сердца, не обладают нефропротекторными свойствами. ББК расширяют сосуды головного мозга, это полезно для профилактики инсульта у людей пожилого возраста. Препараты имеют различия по степени активности и влияния на работу других органов, поэтому назначаются индивидуально.

Запрещенные медикаменты

Какие гипотензивные таблетки вредны диабетикам? К запрещенным, вредным мочегонным средствам при сахарном диабете относится Гипотиазид (тиазидный диуретик). Эти таблетки могут повышать уровень гликемии и вредного холестерина в крови. При наличии почечной недостаточности у больного может произойти ухудшение функционирования органа. Пациентам при гипертонии назначают мочегонные других групп.

Препарат Атенолол (β1-аденоблокатор) при сахарном диабете 1 и 2 типа вызывает повышение или понижение уровня гликемии.

С осторожностью его назначают при поражении почек, сердца. При нефропатиях Атенолол может стать причиной резкого снижения АД.

Лекарство нарушает метаболические процессы, оказывает большое количество побочных действий со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. На фоне приема Атенолола при сахарном диабете 2 типа наблюдается слишком низкое артериальное давление. Это вызывает резкое ухудшение самочувствия. Прием препарата затрудняет диагностирование уровня гликемии в крови. У инсулинозависимых больных Атенолол может вызвать гипогликемию из-за нарушения высвобождения глюкозы из печени, выработки инсулина. Врачу сложно правильно поставить диагноз, так как симптомы менее выражены.

К тому же Атенолол снижает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к ухудшению состояния больных диабетом 2 типа, нарушению баланса вредного и полезного холестерина, способствует гипергликемии. Прием Атенолола нельзя резко прекращать, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу его замены и перехода на другие средства. Научные исследования доказывают, что длительное применение Атенолола у пациентов, страдающих гипертонией, постепенно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа, так как снижается восприимчивость тканей к инсулину.

Альтернативой Атенолола является Небилет, это β-блокатор, который не оказывает влияние на метаболизм и обладает выраженным сосудорасширяющим действием.

Таблетки от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться и назначаться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний, степени тяжести патологии. Не рекомендуется применять β-блокаторы (Атенолол), петлевые диуретики, так как эти препараты негативно влияют на обменные процессы, повышают уровень гликемии и холестерина низкой плотности. К перечню полезных препаратов относятся сартаны, тиазидоподобные диуретики (Индапамид), ингибиторы АПФ.

Индапамид и Арифон ретард: таблетки от давления

Вопрос-ответ

Какие препараты от гипертонии применяются при диабете?

Блокаторы кальциевых каналов (БКК). Блокаторы кальциевых каналов также хорошо помогают снизить артериальное давление у людей с диабетом. Примерами таких препаратов являются амлодипин, дилтиазем, фелодипин, нифедипин и верапамил. Эти лекарства препятствуют проникновению кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов.

Можно ли пить Лозартан при сахарном диабете?

Противопоказания к применению препарата Лозартан Н: системная красная волчанка, одновременное применение НПВС, в т. ч. ингибиторов ЦОГ-2, сахарный диабет, нарушение функции печени, нарушения функции почек, гиповолемия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и сахара в крови. Это поможет вам отслеживать изменения и принимать меры при необходимости. Используйте домашние тонометры и глюкометры, чтобы быть в курсе своего состояния.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров. Включите в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Это поможет снизить уровень давления и улучшить контроль над диабетом.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь снизить артериальное давление и улучшить чувствительность к инсулину. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной активности в неделю.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность медикаментозного лечения. Некоторые препараты для контроля гипертонии могут быть более эффективными для людей с диабетом. Важно подобрать индивидуальную терапию, которая будет учитывать все ваши особенности здоровья.