В России примерно 3 миллиона человек от всего населения страны страдают распространенным по всему миру заболеванием — сахарным диабетом. В большинстве своем диабетики регулярно посещают эндокринологов и самостоятельно проводят пробы на уровень глюкозы в крови. Число заболевших растет день ото дня, и каждый день заболевание регистрируется у 200 человек, причем в 90% случаев это СД 2-го типа.

На первых этапах применяются пероральные препараты для снижения уровня глюкозы, и инсулинотерапия отходит на второй план. К слову, очень часто инсулинотерапию начинают слишком поздно, хотя препаратов с таким фармакологическим действием очень много. В целом препараты для снижения уровня сахара крови в виде инъекций, можно разделить на три группы.

1. Человеческие инсулины:

• ультракороткого действия;
• короткого действия;
• средней продолжительности действия.

2. Аналоги человеческого инсулина:

• длительного действия.

3. Смеси:

• смешанного действия (аналог +человеческий);
• смеси из инсулинов среднего и короткого действия.

Препараты нейтрального протамина Хагедорна

Препараты производятся различными компаниями, и подбирать необходимый должен только врач. Ни в коем случае не заменяйте препараты самостоятельно, поскольку это может спровоцировать непредсказуемую реакцию организма, вследствие не откорректированной дозы нового препарата. Даже незначительный вспомогательный компонент может вызвать обширную аллергическую реакцию. Ряд средств нейтрального протамина Хагедорна, указанных в таблице, представляет наиболее применяемые препараты в России.

Врачи отмечают, что применение НПХ инсулина может быть оправдано в ряде случаев, особенно у пациентов с диабетом 1 типа и некоторыми формами диабета 2 типа. Этот инсулин обеспечивает пролонгированное действие, что позволяет поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови на протяжении дня. Однако специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту. Необходима тщательная оценка состояния здоровья, образа жизни и других факторов, влияющих на уровень сахара. Некоторые врачи предупреждают о рисках гипогликемии и необходимости регулярного мониторинга. В целом, решение о назначении НПХ инсулина должно приниматься совместно с врачом, учитывая все плюсы и минусы.

💊 Сахарный диабет. Как правильно подбирать дозы инсулина. Врач эндокринолог, диетолог Ольга Павлова.

Отличие инсулинов НПХ от других инсулинов?

Лекарственные средства инсулина и протамина являются препаратами средней продолжительности действия. Странная аббревиатура произошла от латинского названия Neutral Protamine Hagedorn. В России можно встретить и другие неторговые названия препарата (ПЦИ или изофан).

Данный препарат выпускается в виде суспензии для п/к введения с твердыми кристаллами инсулина. Так, кристаллизованный препарат остается под кожей продолжительное время, поступая в кровь постепенно. В связи с этим инсулин, именующийся, как нпх, действует в течение 12—16 часов, что в 2—3 раза дольше других человеческих инсулинов.

Для того чтобы достичь максимально полезного эффекта от инсулинов НПХ, необходимо соблюдать технику выполнения п/к инъекций. Проведенные исследования показали, что только 9% всех пациентов, использующих изофан, правильно вводят необходимую дозу, остальные же игнорируют правильное выполнение процедуры.

Множество НПХ выпускается различными фармацевтическими компаниями в картриджах для последующего введения инсулина, однако, далеко не все фирмы соблюдают точность дозы при выпуске лекарственных средств.

Препараты НПХ различают между собой, подразделяя на свиной инсулин и человеческий. При замене одного препарата на другой структура поступающего в кровь лекарственного средства меняется, поскольку аминокислоты в человеческом и свином инсулине различны.

Хумулин НПХ

Хумулин — один из наиболее известных и применяемых на практике препаратов, со средней продолжительностью действия.

Как и остальные препараты инсулинового ряда, хумулин требует коррекции дозы в зависимости от физической активности пациента, места инъекции препарата, поскольку активность препарата напрямую зависит от этих факторов. В отличие от других лекарственных средств той же фармакологической группы НПХ, действие хумулина может продолжаться до 20 часов.

Мнения о применении НПХ инсулина варьируются среди людей с диабетом и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что этот тип инсулина помогает им поддерживать стабильный уровень сахара в крови, особенно в течение ночи и между приемами пищи. Однако некоторые пользователи выражают опасения по поводу его длительного действия и возможных колебаний уровня глюкозы. Важно отметить, что НПХ инсулин требует тщательной настройки дозировки и режима введения, что может быть сложным для новичков. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к лечению и регулярный мониторинг состояния здоровья являются ключевыми факторами для достижения оптимальных результатов. Таким образом, решение о применении НПХ инсулина должно приниматься совместно с врачом, учитывая все особенности пациента.

Какой уровень инсулина должен быть? | Советы врача-эндокринолога

Показания для применения Хумулина

Хумулин подходит для применения беременным инсулинозависимым женщинам при наличии в анамнезе сахарного диабета 2-го типа. Эндокринолог может назначить инъекции хумулина при впервые выявленном у пациента сахарном диабете, или при замене другого препарата (по показаниям), для продолжения инсулинотерапии.

Техника правильного введения

1. Введение любого вида инсулина должно быть своевременным, или основано на данных глюкометра.
2. Место для инъекции необходимо менять каждый раз.
3. Флакон с НПХ препаратом или ручку с картриджем хумулина необходимо полностью перевернуть 20 раз перед использованием, но не встряхивать.
4. Если вы используете хумулин во флаконе, то использовать один шприц (иглу) для повторного введения нельзя, также это правило применимо для шприц-ручек.
5. Нельзя пользоваться инсулиновыми шприцами и шприц-ручками других пациентов.
6. Иголку со шприц-ручки необходимо снять сразу после инъекции.
7. Если часть инсулина обратным током вышла из-под кожи не колите дозу хумулина повторно.
8. Если вы предпочитаете использовать спирт, или спиртовые салфетки для инъекций, то дождитесь полного высыхания спирта на коже.
9. Если на стенках флакона появились белые кристаллы, напоминающие морозный узор, использовать его нельзя.
10. Хумулин Регуляр и НПХ можно смешивать в одном шприце, при этом Хумулин регуляр необходимо набирать первым. Данное правило написано только в отношении хумулина, смешивать препараты других групп в одном инсулиновом шприце нельзя.

Побочные действия Хумулина

Как и любой другой изофан Хумулин может вызвать гипогликемические проявления. В случае применения НПХ препаратов, и хумулина в частности, гипогликемия у пациентов развивается чаще всего во время сна, ив ранние утренние часы. В отдельных особо тяжелых случаях гипогликемия на фоне приема препарата может привести к потере сознания или летальному исходу. Если по какой-либо причине вы не имеете возможности проконтролировать уровень сахара через некоторое время после введения препарата, позаботьтесь о том, чтобы об этом знал человек, который сможет оказать первую помощь или вызвать скорую.

Обширные аллергические реакции при применении хумулина встречаются редко НПХ, но могут быть угрожающими для жизни, например: затруднение дыхания и ли снижение АД.

Остальные побочные эффекты стандартны для всех НПХ, поскольку любой инсулин изофан может вызвать аллергическую реакцию в месте инъекции.

Кормление грудью и беременность

Некоторые женщины, страдающие наличием сахарного диабета, рано или поздно задумываются о потомстве. А точнее, насколько это возможно, если для коррекции уровня глюкозы применяется инсулин, в частности, хумулин с маркировкой НПХ.

Многие женщины игнорируют свое состояние здоровья, заботясь о том, чтобы токсическое действие лекарственных средств не вызвало у ребенка мутаций. Однако, игнорировать прием лекарств во вред себе нельзя, поскольку это негативно скажется на развитии ребенка.

Важно спланировать беременность заранее, и сообщить врачу не только по факту наступления, но и во время планирования. В каждом триместре посещение эндокринолога обязательно, поскольку именно он должен заниматься коррекцией дозы препарата. Женщине нужно быть готовой к тому, что в первом триместре доза инсулина будет ниже привычной, а во втором и третьем будет возрастать.

После рождения, кормящей матери также требуется наблюдение эндокринолога и коррекция дозы, или диеты.

Заключение

Лекарственные средства средней продолжительности действия относительно новая разработка, и первое ее применение датируется 1946 годом. За 70 лет множество пациентов испытали на себе такой инсулин, и продолжают использовать препараты хумулин и протофан, поскольку НПХ назначает врач, и если показания требуют, то применять изофан просто необходимо.

Конечно, нельзя умалчивать тот факт, что, как и у всех лекарств, у этой группы препаратов тоже есть свои изъяны. Подросткам, например, вряд ли подойдет данный вид терапии, поскольку о случайных перекусах придется забыть и строго следовать диете, и не только ей. Риск гипогликемии при нарушении техники введения, и постоянный контроль за уровнем сахара в крови.

Пациенты с сахарным диабетом стараются сторониться инсулинотерапии, что не совсем правильно, поскольку такой исход заболевания неизбежен, и назначение такого вида лечения это просто вопрос времени. Страхи о том, что уколы инсулином помешают жить привычной жизнью уходят очень быстро.

Виды инсулина, применяемого для лечения сахарного диабета

Вопрос-ответ

Какие недостатки у инсулина НПХ?

Пик действия инсулина НПХ приходится на полночь, когда организму требуется меньше инсулина и может вызвать ночную гипогликемию. Инсулин НПХ может вызывать увеличение веса. Другие побочные эффекты включают периферические отеки, гипокалиемию и липодистрофию, которая может проявляться в виде атрофии или гипертрофии кожи.

1 единица инсулина снижает сахар?

Каждая 1 ед инсулина снижает уровень глюкозы крови на 2,0 ммоль/л. Также, как и с УК, у каждого человека этот коэффициент индивидуален, и нужно выяснить, какой у вас ФЧИ: 2,0 или 2,5 или 3,0 или 5,0 ммоль/л.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема НПХ инсулина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, подходит ли вам этот тип инсулина, и подберет необходимую дозировку в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем сахара в крови. Регулярное мониторинг поможет вам понять, как НПХ инсулин влияет на ваше состояние, и своевременно скорректировать дозу при необходимости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим питания и физической активности. Правильное сочетание инсулина, питания и физической нагрузки поможет вам лучше контролировать уровень сахара в крови и избежать гипогликемии.

СОВЕТ №4

Изучите возможные побочные эффекты и знайте, как с ними справляться. Это поможет вам быть готовым к любым неожиданным ситуациям и своевременно обратиться за медицинской помощью, если это потребуется.